医学百科网 >>所属分类 >> 颈部症状   

吞咽困难

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

(一) 口、咽和喉疾病

医学百科网-MedBaike. com

  1、口炎、外伤。

医学百科网-MedBaike. com

  2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)食管疾病 医学百科网-MedBaike. com

  1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎消化性食管溃汤

医学百科网-MedBaike. com

  2、食管癌医学百科网-MedBaike. com

  3、食管良性肿瘤

医学百科网-MedBaike. com

  4、食管良性狭窄。

医学百科网-MedBaike. com

  5、食管憩室炎

医学百科网-MedBaike. com

  6、食管结核

医学百科网-MedBaike. com

  7、Barrett食管医学百科网-MedBaike. com

  8、食管裂孔疝医学百科网-MedBaike. com

  9、食管内异物

医学百科网-MedBaike. com

  10、食管黍膜下脓肿。

医学百科网-MedBaike. com

  11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

医学百科网-MedBaike. com

  12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

医学百科网-MedBaike. com

  (三)神经、肌肉疾病或功能失常

医学百科网-MedBaike. com

  1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 医学百科网-MedBaike. com

  2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。

医学百科网-MedBaike. com

发病机理编辑本段回目录

  正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

医学百科网-MedBaike. com

  1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。 医学百科网-MedBaike. com

相关病史编辑本段回目录

  1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如先天性食管狭窄、先天性食管过短等;儿童突然出现吞咽困难者,多因食管异物引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患食管癌。

医学百科网-MedBaike. com

  2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病;凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者,应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 医学百科网-MedBaike. com

  3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者,均可出现吞咽困难的症状,而且随着食管腔闭塞的程度不断加重,饮食也随之逐渐困难,从普食、软食、半流食、流食,最后可能滴水不入。咽神经肌失常者,进食液体饮食可能比进食固体饮食更为困难,饮水会引起鼻反流或呛咳。进食过冷、过热、过快或有刺激性事物诱发吞咽困难者多提示食管炎或食管痉挛。 医学百科网-MedBaike. com

  4、吞咽疼痛 口咽部的炎症、溃疡或外伤进食时吞咽疼痛。食管性吞咽困难伴有疼痛轻重不等,其分布部位涉及胸骨后、剑突下、肩胛区、背部、肩部、颈部等处。如果进食酸性饮食即刻引起疼痛,多见与食管炎症和溃疡。如进食过冷或过热饮食诱发疼痛,多为弥漫性食管痉挛。在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起,晚期食管癌有纵隔炎。 医学百科网-MedBaike. com

  5、食管反流 进流食立即反流至鼻腔及呛咳者,诊为咽神经肌失常,餐后较久才有反流,多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内有潴留引起,其反流物可为隔餐存留的食物残渣,呈酸臭味。贲门痉挛反流物量常较多,也常在夜间平卧位时出现,引起呛咳。食管癌反流物多为血性黏液样。

医学百科网-MedBaike. com

  6、病期与病程发展 进行性吞咽困难者首先考虑是食管癌,而且病程较短,多为7-8个月。病程进展缓慢,多为良性狭窄。病程较长,吞咽困难症状时轻时重反复出现者,多为贲门痉挛患者。

医学百科网-MedBaike. com

  7、声音嘶哑 吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

医学百科网-MedBaike. com

  8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查 医学百科网-MedBaike. com

  应注意一般营养状况,有无皮肤病或淋巴结肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者饮一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音(患者取坐位,听诊器置于剑突左侧,令患者饮一口水后10秒种内如能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,如此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻)。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  一、 实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  食管酸灌注试验(Bemstein),嘱患者取坐位,经鼻孔插管深约30~35cm,滴入生理盐水,100~125滴/min,然后换用0.1mol/L盐酸以同样滴速灌注,如出现胸骨后疼痛或胃灼热,为实验阳性,提示患 反流性食管炎各继发性食管痉挛。

医学百科网-MedBaike. com

  二、 器械检查 医学百科网-MedBaike. com

  1、X线检查 胸透视或胸大片可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。

医学百科网-MedBaike. com

  2、拉网脱落细胞检查 食管拉网脱落细胞学检查是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的经济、简便、易行、安全可靠的一中方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87。8%~94。2%。可作为一中粗筛的检查手段。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管镜检查 吞咽困难的患者应用食管镜检查,可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。如对食管癌、喷门癌、喷门痉挛、食管良性肿瘤、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛、食管异物、食管裂孔疝、食管结核、食管真菌感染作出明确鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管测压检查 食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要。对一些运动功能时常疾病很有诊断价值,如多发性肌炎、皮肌炎、可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇声音嘶哑 下一篇胸闷

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.whatsonglobal.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
五分PK10 www.03bh.com-老9乐购福彩可靠吗| www.4703.com-三星彩票是正规吗| www.507918.com-网上彩票销售网站好| www.607227.com-网上彩票加盟条件| www.698619.com-浙江体彩6十l开奖| www.787213.com-雪原足彩比分直播| www.858996.com-香港旺角彩868m| www.919377.com-彩票系统极云| www.974522.com-众彩577-| www.cai9911.com河北快三每天多少期| www.58qb.com-福彩网购-| www.2040.in-k8彩票坑人吗| www.22024.com-抵制高价彩礼倡议书| www.77669.com-彩尊时时彩登录平台| www.424002.com-彩虹解地下载| www.569308.com-彩票app注册送钱| www.644175.com-黑彩网站关闭| www.9524.cc-怎么研究海南私彩| www.50es.com-烟台体彩管理中心| www.6yd.com-做网络彩票-| www.yt1.cc-微彩票-| www.843962.com-彩票双色球34期| www.75758.cc-3d乐彩-| www.079411.com-如何买美国彩票| www.469726.com-众彩网莜杉双色球| www.4lk.com-福彩新彩网字谜| www.1024.top-下载万彩看开奖| www.9201.vip-福彩三d推荐号| www.00161.cc-体彩6加1开奖| www.822213.com-天空彩票四字解特| www.194847.com-彩票代打群-| www.692583.com-泰国彩票的标识| www.809556.com-店之宝彩票网| www.889026.com-彩票斩龙-| www.282720.com-彩99app下载| www.634353.com-多赢彩票软件| www.739904.com-496cc彩票官网| www.833209.com-真三国无双星彩| www.922565.com-深圳足彩分析师| www.cai8122.com上海快三最新开奖| www.013721.com-本期七星彩走势图| www.100067.cc-广东体彩11选| www.120898.com-彩票机器人选号| www.531342.com-彩99官网登录| www.32js.cc-福彩周五开奖吗| www.zm11.com-福彩3d泓烁图| www.49st.com-辽宁省彩票报纸大全| www.80340.com-今日体彩排列三奖号| www.74909.com-足彩数据分析软件| www.076785.com-买彩票买几位数| www.669473.com-彩钢琉璃瓦机厂家| www.744569.com-新华网彩票牌照| www.305096.com-买彩票选号图| www.391596.com-星耀彩票-| www.586912.com-白宝彩票山东群英会| www.98ic.com-彩八彩票送彩金| www.385252.com-乐酷彩票靠谱吗| www.551813.com-预测快三app下载| www.228773.com-好彩一生肖数字表图| www.375496.com-广东省福彩36选7| www.505256.com-博友彩一分快三技巧| www.833828.com-天天中彩吧字迷| www.54366.com-网络彩票帮忙投注| www.916592.com-竞彩足球彩票世界杯| www.cp1.hk-贵州福彩网双色球| www.553711.com-竞彩足计算器| www.270868.com-彩票实体店二维码| www.933577.com-彩票多少钱以上到省| www.0628.net-粤淘彩票注册邀请码| www.421850.com-彩票中奖会被抢吗| www.543876.com-体彩第19026期| www.141311.com-买二分彩技巧| www.635352.com-博彩公司是否正规| www.876777.com-极速彩票一分钟一期| www.990707.com-竞彩足球如何能赢钱| www.rr90.com-七星彩19035期| www.2651.win-福彩中心怎么样| www.926603.com-瑞彩网快3-| 9号彩票www.80767x.com| www.089339.com-财神争霸500彩票| www.756370.com-团队彩票计划真假| www.53226.cc-时时彩后一技巧| www.183195.com-中彩网双色球| www.272063.com-快三外挂软件下载| www.345418.com-vr彩票老是输| www.949113.com-优彩彩票骗局揭秘| www.cai5810.com正规的购彩app| www.vj81.com-彩吧吧全图-| www.537605.com-彩色的造句一年级| www.744128.com-彩票33安卓版免费| www.840725.com-足彩亚盘分析软件| www.904111.com-彩票合买团-| www.959692.com-盈彩网址-| 酷彩网www.89939.cc| www.17782.com-竞彩app源码| www.64258.com-中国足球彩票竞猜| www.931317.com-彩吧助手走势图表| www.989648.com-彩票游戏机说明| www.nq7.cc-快三赢钱很简单| www.072062.com-买什么彩票比较靠谱| www.18148.cc-竞彩足球比分3串一| www.57159.cc-快三拉花教学| JJ彩票www.33063.cc| www.678633.com-福利彩票3d彩图| www.3950.vip-东莞体彩销售提成| www.17223.cc-彩票黑平台没法提现| www.436829.com-广西福彩网app| www.cg15.com-福彩快三靠谱吗| www.563235.com-私彩跟官方彩票对冲| www.720204.com-七星彩开奖游戏规则| www.810214.com-500万彩票软件| www.892329.com-快乐彩22选1规律| www.978439.com-河南天成彩铝| www.xk.com-中彩彩票中福快3| www.sy70.cc-vr十分彩开奖历史| www.10jo.com-彩票平台程序出租| www.5663.in-体彩大乐透严重作弊| www.59273.cc-福利彩票网点申请| www.209533.com-有没有快三赚钱的| www.89329.com-2019时时彩平台| www.074234.com-旭彩网平台-| 乐彩赢www.0014z.com| www.033850.com-云购彩票是否合法| www.58077.cc-彩乐园ii-| www.027625.com-易彩票是什么东西| www.gj71.com-福彩有一分钟快三吗| www.79th.com-极速快三口诀| www.572014.com-彩票双色球这么玩| www.656077.com-巴中体彩合买中奖| www.738078.com-彩票用的什么定律| www.852708.com-足彩310报纸周六| www.934033.com-贵州快三软件| www.994450.com-ios版好彩客| www.609227.com-彩票平台出租试用| www.509221.com-体彩排3查询| www.217.cm-民政部福彩中心地址| www.442445.com-欧冠彩经-| www.601446.com-七星彩中奖海报| www.rv30.com-博牛彩票赌博| www.1673.vip-铁人铁胆的彩票专栏| www.332661.com-新浪足彩必发指数| www.295397.com-江苏快三看走势技巧| www.789089.com-浙江体彩模拟| www.371234.com-577彩票合法吗| www.616163.com-609彩票下截| www.737478.com-举报网络购彩平台| www.886572.com-下载手机百度彩票| www.25qf.com-香港华彩集团| 500彩票www.504377.com| www.4925.vip-皇乐彩票怎么样| www.127202.com-中彩彩票提现问题| www.248905.com-730彩票app-| www.861019.com-五分彩开奖官网站| www.cp470.com-安徽快三彩票2元网| www.3735.cn-彩票管家安全吗| www.07924.com-中彩那天词语| www.067186.com-体彩开奖直播新浪| www.230407.com-湖北省福利彩票快3| www.261609.com-福彩广西基本走势| www.68178.cc-3d经彩网-| www.638835.com-体育彩票专管员| www.796399.com-尊彩是正规的吗| www.52rj.com-齐鲁风彩票双色球| www.03005.cc-体彩彩票店害人|